长春中西胃肠病医院汇聚了众多国内胃肠界的医师主任,形成以廉人骥为首,崔铁娟等医生为骨干的老中青医师队伍相结合的专业人才梯队。为便多长春疑难杂症患者服务。

长期应用小剂量阿司匹林进行二级预防，可以显著降低心肌梗死、脑卒中以及心脏性死亡率。但长期服用可导致消化道出血风险增加，因此，如何预防消化道出血应引起人们的重视。有些人认为吃了阿司匹林肠溶片就不会发生胃肠不良反应，这是错误的认识。阿司匹林肠溶片只能减缓不良反应的产生，却不能完全杜绝不良反应，这是因为阿司匹林引起消化道不良反应的机制通过两种方式导致。第一种方式为在胃中释放堆积，破坏疏水屏障，使细胞毒性物质释放增加，破坏了胃黏膜的保护作用，从而引起胃黏膜的损伤。第二种方式为抑制体内环氧酶活性，减少前列腺素E的合成，从而使胃黏膜供血减少，粘液合成降低，碳酸氢盐合成降低，最终导致胃黏膜损伤。

1、避免与阿司匹林合用的药物

阿司匹林应避免同下列药物合用，以降低消化道出血的风险。非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等）；抗凝药（如华法林、肝素等）；其他抗血小板药物（如氯吡格雷），但部分患者在进行心脏支架术后需长期进行两药联用对抗血小板，此时应评估出血风险，调整至最小剂量，并加服抑酸药减少不良反应；糖皮质激素（如甲泼尼松、地塞米松、醋酸泼尼松等）；维生素B1会增加胃液的酸性可促进阿司匹林分解，加重对胃黏膜的刺激。

2、预防性服用抑酸药物

为预防阿司匹林所致的胃肠出血，可以预防性服用抑酸药物如质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑或埃索美拉唑等）或H2受体拮抗剂（西米替丁、雷尼替丁等）。其中质子泵抑制剂为首选药物，疗效优于H2受体拮抗剂。当患者有质子泵抑制剂的禁忌症时可以选用H2受体拮抗剂。

3、阿司匹林要选用最佳的剂型和剂量

对于需要长期服用的小剂量阿司匹林，均应该选择肠溶衣型和缓释型阿司匹林，减轻对胃黏膜的直接刺激作用。用于心血管疾病长期预防的剂量，以每天75mg-150mg的剂量范围符合“疗效最大，毒性最小”的原则。

4、筛查与根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是消化道出血的独立危险因素，根除幽门螺杆菌可降低溃疡和出血的风险。建议需要长期抗血小板的患者在治疗前应检测幽门螺杆菌，阳性者应进行根除治疗。

5、服药前和服药期间的检查

对曾经有过消化道溃疡和出血者，尤其是曾经因为服用非甾体药物进曾发生过类似病史者，这类患者属于阿司匹林敏感，易发生消化道出血的高危人群，应慎用或禁用。老年人胃黏膜功能减退，更易发生胃黏膜损伤，在用药之前应加强评估和监测。用药前应先检测血，如红细胞、血小板数量，还有凝血时间等。在用药期间如果出现上腹不适，应及时检查及停止服药。

6、服药时的注意事项

阿司匹林肠溶片应空腹服用，空腹可以让药片减少在胃部的停留时间，快速达到小肠碱性环境下释放吸收，减少对胃肠的刺激。最初用药的一年内，最好每3个月检测粪便与血常规。酒精可加剧阿司匹林对胃黏膜的损害，所以服药期间应避免饮酒。如果出现上腹部不适、消化不良、厌食、胃痛、恶心、呕吐及黑便等症状时，要立即就医。